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血管神经性头痛的中医疗法

2014年12月23日 16:07
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头痛的原因很多,其中血管神经性头痛是临床常见的一种。所谓血管神经性头痛,是指因颅内、外血管神经调节障碍而引起的一种反复发作的阵发性头痛,属于脑血管机能性疾病。目前认为这种疾病与内分泌功能障碍、变态反应或组织胺过敏等因素有关,主要包括偏头痛、丛集性头痛、血管舒张功能障碍性头痛三种。

 偏头痛多在青春期发病,多有家族史,女性比男性发病率高,典型偏头痛约占10%,发作前多有视觉症状,如畏光、幻视、眼冒金星等先兆症状,也有的病人发病前感到半侧面部及肢体麻木,经数分钟后,颈外动脉系统的血管扩张即感一侧或双侧头痛,特点是以颞部或前额部疼痛较重,有搏动性,逐渐加剧,并伴恶心、呕吐和视力障碍,可持续数小时或数日,之后逐渐缓解;丛集性头痛属血管扩张性疼痛,因与注射组织胺头痛相似,故又称组织胺性头痛,多见于中青年人,常于夜间发病,一侧颞部、眶部跳痛或钻痛,可伴眼结膜充血,流泪及流鼻涕等症状,发作持续时间不超过1小时,发作频率可数天一次或每天一次,对这种头痛,最有诊断意义的是注射组织胺0.1毫升可诱发头痛,注射肾上腺素则可终止            疼痛;血管舒张机能障碍性头痛病人多伴有植物神经功能紊乱、高血压、脑供血不足、低血糖状态等,常在应用脑血管扩张药后发作,其头痛特点是头痛部位不固定。另外,妇女还可有月经期头痛及夏季头痛。

   对于血管神经性头痛多年来主要以对症治疗为主。临床实践证明,采用中药施治多能取得较满意功效。中医认为,血管神经性头痛主要病机是邪滞经络,气血运行受阻,“不通则痛”,治疗则以活血通络、祛邪止痛为基本大法。

   风滞经络表现为一侧或两侧头部剧烈疼痛,或痛无定处,伴恶风或发热,系风滞经络、气血运行受阻所致。治宜祛风通络,活血止痛。方用菊花川芎茶调散加减(方例:菊花15克,川芎15克,荆芥10克,白芷12克,羌活10克,防风10克,薄荷10克,丹参30克,白芍30克,甘草6克),热重可加石膏30克,栀子10克。

   痰阻经络症见头痛头昏,时轻时重,常伴恶心呕吐,食欲不振,胸脘胀闷,苔白厚腻,脉弦滑。病机系痰浊中阻、清阳不升、络道闭阻所致。治宜化痰降逆,通络止痛。方用半夏天麻自术汤加味(方例:半夏15克,天麻10克,白术15克,茯苓15克,泽泻10克,胆南星10克,陈皮10克,生姜10克,川芎15克,甘草6克)。

   瘀阻经络症状特点是头痛持久不愈,反复发作,痛处固定不移,甚至如锥如刺,入夜疼痛更剧,舌有瘀斑,脉细或细涩。此乃瘀阻经络,经脉闭阻所致。方用补阳还五汤加味(方例:桃仁10克,红花10克,黄芪30克,川芎15克,赤芍10克,当归30克,丹参30克,全蝎3克,地龙12克,桔梗10克,葱白6克,甘草6克)。

   伴血压高者宜加夏枯草、决明子、勾藤;伴失眠者加夜交藤、炒枣仁。此外,麻黄、桂枝、白蒺藜、蜈蚣、僵蚕、珍珠母等常随证加减。

   近年研究发现,90%以上的偏头痛病人头皮下的血管有迂曲,盘绕并压迫伴行的头皮神经,采取手术治疗将血管与神经分离后,头痛即可消失,手术简单,创伤小。所以,对反复发作不愈的偏头痛可选手术疗法;对组织胺性头痛可采用组织胺脱敏疗法;对血管舒张功能障碍性头痛,消除致病因素很重要。


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