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关节炎用药不慎易高血压

2014年03月28日 11:18
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刚刚退休的老张最近添了个毛病,每天上午头晕、犯困,打不起精神来。去医院一检查,医生告诉他得了高血压,而且跟晚上打呼噜有关。老张就纳闷了,打呼噜还能引起高血压?

其实,打呼噜导致高血压的患者在临床上并不少见。打呼噜是睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的一个症状,呼吸暂停及其引起的机体缺氧状态,会使交感神经活性增强、外周血管收缩,继而引起血压升高。有研究显示,约30%的高血压患者合并有OSAHS,45%的OSAHS患者伴有高血压。

我们在遇到体形较胖、脖子短粗、睡觉打呼噜的高血压患者时,一般都建议他们先监测血氧饱和度,或夜间睡眠呼吸状态。这类患者晚上睡觉时常常鼾声如雷,晨起后会觉得头晕、头痛,还会有反应迟钝的表现,白天工作时常感觉疲乏、困倦、没精神,时间长了就可能出现高血压、记忆力下降、焦虑、易怒等表现。

治疗OSAHS引起的高血压,要先看睡觉时呼吸暂停和高血压的严重程度。轻者可用药物治疗,较重的就得配合呼吸机辅助治疗。正常人一天内血压的波动是勺形的,即白天高、夜间低、清晨起床后又升高。而呼吸暂停患者的血压波动常不明显,夜间的血压和白天差不多,甚至比白天还高。因此,为了降低他们的夜间血压,可以让患者在晚上睡觉前服一次降压药。

由于这类患者睡觉时机体缺氧,使氧化应激增强,肾素—血管紧张素水平增加,可以选用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或者血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类药物。但是,能增加气道阻力的β—受体阻滞剂应该慎用。

对于呼吸暂停较重的患者,简易呼吸机可以明显改善睡觉时的通气状况。呼吸通畅了,血压也就更容易恢复正常。此外,OSAHS患者机体长期处于缺氧、应激状态,还会增加心肌梗死的风险。因此,如果发现自己的家人有睡觉打呼噜的习惯,一定要及时去医院检查,以避免悲剧的发生。


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