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高血压病临床分型辨治

2014年12月23日 16:08
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   中医虽然没有高血压这一病名,但古代文献记载的“头风”“头疼”“眩晕”等症,部分相当于现代的高血压病。中医根据不同的症状表现,常将高血压病分为肝阳上亢、肝肾阴虚、痰浊上扰、淤血阻络四种类型。诊疗中如辨证准确、用药恰当,则收效颇捷。

   肝阳上亢型:肝阳上亢型高血压常见于高血压病的初发时期,由于肝气郁结日久化火损伤肝阴而引起肝阳上亢。症见头脑胀痛,眩晕,心烦易怒,面红目赤,口苦耳鸣,少寐多梦,舌红苔黄,脉弦数。治宜平肝泻火降压。方用龙胆泻肝汤加减治:龙胆草10克,山栀10克,黄芩10克,生地20克,菊花15克,槐花10克,柴胡10克,钩藤20克,木通10克。

   肝肾阴虚型:肝肾阴虚型高血压出现在高血压病的中期,气郁化火,或肾阴素亏、内耗伤血、水不涵木,均可导致肝肾阴虚,血压持续升高。症见头晕目眩,头疼健忘,耳鸣失眠,咽干口燥,五心烦热,胁痛,肢体麻木,腰膝酸软,舌红少苔,脉弦细。治宜滋补肝肾降压。方用杞菊地黄汤加味:枸杞子20克,菊花15克,熟地20克,山萸肉15克。山药20克,丹皮10克,泽泻15克,茯苓15克,龟板15克,生牡蛎30克。

   痰浊上扰型:痰浊上扰型高血压在高血压的发病过程中,一般多见于晚期,由于痰浊内阻,蒙蔽清窍,或痰郁化火、痰火上扰,导致血压升高,痰证丛生。症见眩晕头重,头痛昏蒙,呕恶痰涎,食少,胸闷恶心。心悸多寐,或渐肢体麻木、口眼歪斜,或突然昏仆、喉中痰鸣,舌苔厚腻,脉弦滑。治宜涤痰化浊降压。方用半夏白术天麻汤加减:半夏10克,陈皮10克,茯苓20克,白术10克,天麻10克,钩藤20克,石菖蒲10克,甘草10克。

 瘀血阻络型:瘀血阻络型高血压在高血压病的发病过程中,通常见于晚期,由于病久入络,瘀血内结,脉络瘀阻,而出现血压上升,瘀证内生。症见头痛如针刺,固定不移,眩晕健忘,心悸失眠,或胸闷、心痛时作而痛处固定如针刺,或口眼歪斜、语言謇涩、半身不遂,舌质青紫,脉弦涩。治宜活血化瘀降压。方用血府逐瘀汤加减:桃仁lO克,红花10克,当归15克,生地15克,川芎10克,赤芍10克,牛膝20克,柴胡10克,枳壳10克,菊花15克,夏枯草15克,益母草15克,甘草10克。

   以上各型方剂用法:水煎2次混匀,分早晚2次温服,每日1剂。    (赵广兰)


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