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口僻;面瘫 (西医病名:面神经麻痹)

2014年08月28日 09:02
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  口僻之名出《灵枢·经筋》:“足阳明之筋……卒口僻,急者目不合。”又称面瘫、歪嘴风。《医学纲目》曰:“风半身不遂者,必口眼斜;亦有无半身不遂而斜者。”可见有单纯口眼斜而无偏瘫者,即为口僻。

  口僻多由风邪入中面部,痰浊阻滞经络所致。以突发面部麻木,口眼歪斜为主要表现的痿病类疾病。

  本病相当于西医学所说的面神经麻痹。

  [诊断依据]

  1。起病急,病情有受凉、受潮、吹风史。少数患者可有耳周及耳内疾病,或面部不适等前躯症状。任何年龄均可发病,但以20~40岁男性较多。

  2。晨起发现面部僵硬,面颊动作不灵,可于数小时内达到高峰,多为单侧,少数为双侧者。鼻唇沟变浅,口角歪向健侧,额部皱纹消失,眼睑不能闭合,不能作皱眉、闭目、露齿、鼓腮和噘嘴等动作。重者语言不利,进食时食物常滞留于病侧齿颊间,唾液自该侧外流。

  3。可伴多泪,舌前2/3部味觉障碍,耳鸣、听觉过敏等。

  4.无神昏、肢体瘫痪等症状,实验室检查大多正常。

  [鉴别诊断]

  1.缺血中风、出血中风:除面瘫外,一般症状较重,多伴神志不清,半身不遂等症状,头部CT可发现病灶区。

  2。脑瘤:只有眼眶以下的面肌瘫痪,并伴头痛、呕吐,舌肌瘫痪,肢体瘫痪等症。

  [辨证论治]

  1.风痰阻络证:突然口眼歪斜,面部表情动作消失,前额皱纹消失,口角流涎,患侧面部麻木不仁,舌淡红,苔薄白,脉弦滑。祛风化痰通络。

  2.风寒袭络证:突然口眼歪斜,前额皱纹消失,患侧面部麻木不仁,恶寒无汗,舌淡,苔薄白,脉浮紧。疏风散寒解表、祛风通络。

  3.风热中络证:突然口眼歪斜,面部表情动作消失,患侧面部麻木不仁,伴发热,微恶寒,口干,舌红,苔薄黄,脉浮数或弦数。疏风清热、祛风通络。

  4.气虚血瘀证:口眼歪斜恢复缓慢,面白短气,神疲乏力,舌暗有瘀点,苔薄,脉细涩。益气活血、和营通络。

  [其他治疗]

  1.环境要安静,应由专人照顾病人的生活和安全。

  2。注意预防合并症,给予易消化食物。

  3。呆滞病人需鼓励其适当活动;抑郁病人要严防自杀;兴奋强动者要预防发生意外。

  4.针灸疗法:

  (1)体针疗法:取风府、人中、风池、合谷、神门、足三里、三阴交、肾俞、太冲等穴,平补平泻法。

  (2)耳针疗法:取心、肾、皮质下、神门等穴。

  5.单方验方:

  (1)中成药:白金丸,3~6g,吞服,2次/日。

  (2)菊花500g,白芷100g,细辛15g,辛夷15g,做成药枕,代枕头用。

  (3)常咀服核桃仁。

  6。西医西药:

  (1)改善脑循环,促进脑代谢药,如烟酸、γ—氨酪酸、脑复新、ATP等。

  (2)对证处理:如失眠可用安定、硝基安定、眠尔通等;严重精神运动性兴奋、易激惹者可用奋乃静、泰尔登、氟哌酸醇等抗精神病药。


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