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缺血中风 (西医病名:缺血性脑血管病)

2014年08月28日 09:10
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  缺血中风指因瘀痰入脉,阻塞脑络所致。以半身不遂,口舌斜,偏盲,失语等为主要表现的脑神疾病。

  本病相当于西医学所说的缺血性脑血管病。

  [诊断依据]

  1.慢性起病者,好发于中老年,男性较多。常有风眩、脑络痹、消渴等病史。多在夜间睡眠或休息等静态下发病。急性起病者,多见于青壮年,常有心痹、心瘅、厥心痛、流注等病史,多在体力活动或情绪激动时发病。

  2。发病之前,少数有头痛眩晕等先兆症状。病发后表现为偏瘫,偏盲,失语或语言謇涩,口眼斜,感觉障碍等。病轻者仅动作笨拙、步态不稳,或为短暂性发作而不留后遗症。一般无意识障碍,或仅短暂神志不清,个别有昏迷。

  3。体温、呼吸、脉搏、血压等,一般无明显改变。

  4。脑脊液一般无色透明、压力正常;头部超声波检查一般无中线波移位;CT扫描可显示低密度的梗塞区。

  [鉴别诊断]

  1。出血中风:血压明显增高,脑脊液压力增高,常呈血性,意识多有障碍,头部CT检查可见出血区密集增高的血肿。

  2。脑瘤:病情呈进行性而非发作性,有渐起头痛等症,并伴见呕吐、视乳头水肿等,头部CT可鉴别诊断。

  3。痫病:突发昏仆,移时自醒,醒后不留后遗症,反复发作,脑电图、超声波、CT等检查可以鉴别。

  [辨证论治]

  1.风痰阻络证:半身不遂,口眼斜,舌强语謇,肢体麻木或手足拘急,头晕目眩,舌苔腻,脉弦滑。化痰熄风。

  2.气虚血瘀证:半身不遂,肢体麻木或痿软,神疲乏力,气短懒言,语言謇涩,头晕头痛,舌淡嫩,脉弱而涩。补气行瘀。

  3。血虚动风证:肌肤不仁,手足麻木,突然口眼斜,语言不利,口角流涎,半身不遂,苔薄白,脉弦。养血熄风。

  4。阴虚动风证:半身不遂,肢体麻木,舌强语謇,眩晕耳鸣,心烦失眠,手足拘急或蠕动,舌红苔少或光剥,脉细弦。滋阴熄风。

  5。 大肠热结证:突然半身不遂,口眼斜,语言謇涩,形体壮实,便秘腹胀,口干口苦,小便黄,舌红,苔黄干,脉沉弦。清热攻下、平肝熄风。

  6.瘀阻脑络证:舌强语謇,口眼蜗斜,半身不遂,并见头部刺痛,头晕目眩,舌紫暗或有瘀点,脉弦或涩。化瘀通脑。

  [其他治疗]

  1。应针对其原发病如风眩、脑络痹、消渴、心痹、流注等病进行相应治疗。

  2.症状严重者,需注意保持呼吸道通畅,给予吸氧、吸痰、导尿,定时翻身等,必要时气管切开。

  3.给予低盐低脂饮食。

  4。针灸疗法:

  (1)体针疗法:取内关、神门、三阴交、天柱、尺泽、委中等穴。语謇加金津、玉液放血;口歪流涎,配颊车透地仓、下关透迎香;上肢取肩醪、曲池、外关、合谷;下肢加环跳、阳陵泉、足三里、昆仑;血压高加内庭、太冲。

  (2)耳针疗法:取皮质下、脑点、心、肝、肾、神门及瘫痪相应部位,3~5穴/次,中等刺激,15~20分钟/次。

  (3)头针疗法:取对侧运动区为主。

  5.单方验方:

  (1)水蛭粉,2g/次,3次/日,口服。

  (2)黄连3g,栀子10g,黄芩10g,黄柏10g,全蝎3g,鸡血藤15g,1剂/日,水煎服。

  (3)臭牡丹15g,全蝎3g,1剂/日,水煎服。

  6。西医在缺血中风急性期可适当脱水治疗,尚可用血液稀释疗法,血药扩张药,钙通道阻断剂等。


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