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心绞痛的中医救急

2015年08月28日 14:51上海中医药报
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    心绞痛多因心肌发生急剧而短暂的缺血、缺氧而引起,常因体力劳动诱发,其次是情绪激动。典型的疼痛部位为胸骨后,有时可稍偏左,也可较为广泛地涉及心前区大部,少数患者疼痛部位可在胸骨下段,甚至在上腹部。疼痛也可放射至左肩并沿左臂的内侧后缘到达小指及无名指,有时疼痛可放射至颈部、咽部及下颌部。疼痛多为持续性闷痛,常伴有窒息感,有时可有濒死感,伴面色苍白、冷汗等。疼痛往往持续2—3分钟,一般不超过半小时。

    临床上选用麝香保心丸、复方丹参滴丸、速效救心丸、心痛气雾剂等均可奏效,瘀血重者可用血府逐瘀胶囊。但活血化瘀药不宜长期单独使用,应注意顾护正气,养血温阳。而西医一般主张含服硝酸酯类药物,多可较快缓解。在我国古代,中医就有用硝石救治心绞痛的医案,张大昌先生提到“真心痛(心绞痛),左上胸当虚里处痛如刀割针刺,放射左肩胛,胸腔憋闷,剧者唇舌青绀色。真枪药10克,烧酒送下,立瘥。”

    除了药物治疗,通过针灸、按摩内关穴或至阳穴亦可救急。

    正所谓“心胸内关谋”,内关治疗心绞痛的报道很多,疗效确切。内关位于前臂内侧腕横纹正中上两寸(约当自身两个手指的宽度),掌长肌腱和桡侧腕屈肌腱之间,按压多有酸痛感。2013年我院迎接检查期间,护士小傅因为连续操劳过度,突发胸痛、胸闷,吸氧半小时仍未缓解。心电图提示心肌缺血。因为针刺关元、天突等穴不便,笔者就先针刺两侧内关穴,其自觉酸胀明显。左侧内关穴留针,右侧取针后仍感酸胀,约2分钟症状缓解。留针15分钟后再取针,后随访未再发作。

    至阳穴位于第7胸椎棘突下(平肩胛骨下角),按压此穴亦有温通心阳、散寒解痉的效果。一般心绞痛病人在此穴都非常敏感。患者可自行将此穴对着墙壁轻轻撞击,也可请他人帮助按压此穴,皆有良验。用手指或者用肘尖、短棒等按压均可。按压时适当用力,以病人出现酸胀感为度,一般按压数分钟即可。经按数秒钟后,心绞痛即开始缓解,按压1次可维持半小时许,这可为送去医院抢救赢得宝贵时间。

   此外,耳穴心、神门、交感,用火柴棒按压或者王不留行子和磁珠刺激这些耳穴,都可以起到保健和防病的效果。

 

 

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